研究班が提案するわが国の診断参考レベル

Recommended DRLs(diagnostic reference levels) in Japan
これまでのデータをまとめて提案しています。
値だけにとらわれるのは適切ではありません。
総合的に考えましょう。

J-RIMEにより診断参考レベルが設定されました。

J-RIME参加学会と協力して、放射線検査の診断参考レベルを設定しました

「最新の国内実態調査結果に基づく診断参考レベルの設定」(平成27年6月7日)
Diagnostic Reference Levels Based on Latest Surveys in Japan —Japan DRLs 2015—

告知状況

JSRT.診断参考レベル運用マニュアル(2016年10月1日)
IAEA: Radiation protection for patients. Japan introduces diagnostic reference levels
The International Organization for Medical Physics (IOMP): Japan establishes its DRLs first time: A significant step in patient protection
INTERNATIONAL commission on radiological quality and safety: Japan DRLs 2015

厚労科研の研究班により提案された診断参考レベル

単純X線
plain x-ray

ビームの絞りや照射範囲も重要です。
From the view point of risk assessment, the setting of collimation and irradiation area are also important.
撮影部位 DRL案(mGy)
入射表面線量
設定根拠
頭部(正面)
head (trauma)
3 6報告(標本の大きさの合計3,266件)における第3四分位点においてもDRL案値を超えていない。IAEAガイドラインは0.4 mGyである。本研究における調査における第3四分位点は0.22 mGy(標本の大きさ237件)である。
胸部(正面)
chest PA
0.3 6報告(標本の大きさの合計3,266件)における第3四分位点においてもDRL案値を超えていない。IAEAガイドラインは0.4 mGyである。本研究における調査における第3四分位点は0.22 mGy(標本の大きさ237件)である。
腹部(正面)
Abdomen AP/PA
3 6報告(標本の大きさの合計3,266件)における第3四分位点においてもDRL案値を超えていない。IAEAガイドラインは5 mGyである。

X線CT
x-ray CT

照射範囲も重要です。
From the view point of risk assessment, the setting of irradiation area are also important.
撮影部位 DRL案(mGy)
CTDIvol
設定根拠
頭部
head
100 191装置についてImPACTを用いて計算した。
CTDIvol(mGy)の結果は、最小値15.8 mGy、最大値369.0 mGyであり、平均値に相当するCTDIvolは91.7 mGy、中央値83.7 mGy、第3四分位点のCTDIvolは98.0 mGyであった。
胸部
chest
20 183装置についてImPACTを用いて計算した。
CTDIvol(mGy)は、最小値0.7 mGy、最大値37.2 mGyであり、平均値に相当するCTDIvolは15.2 mGy、中央値14.2 mGy、第3四分位点のCTDIvolは19.7 mGyであった。
腹部
Abdomen
25 161装置についてImPACTを用いて計算した。
CTDIvol(mGy)は、最小値5.0 mGy、最大値64.4 mGyであり、平均値に相当するCTDIvolは20.0 mGy、中央値19.0 mGy、第3四分位点のCTDIvolは24.7 mGyであった。

厚労省班研究 「医療放射線の安全確保に関する研究」

診断参考レベルの意義は何ですか?

参考

Q.X線CT検査で受ける線量はどの程度ですか?

放医研の西澤先生らの調査では、
頭部:2.4 mSv
胸部:9.1 mSv
腹部:12.9 mSv
骨盤部:10.5 mSv
とされています(成人)。

線量の大きさは体格や検査の目的で異なります。

西澤かな枝、松本雅紀、 岩井一男 、丸山 隆司.CT検査件数及びCT検査による集団実効線量の推定.日医放雑誌.64(3),151-158,2004

IAEA

Radiation protection of patient

IAEA RPOP Web site

IVRのsuggested ガイダンスレベル

IVRのガイダンスレベルを教えて下さい

ICRP

DIAGNOSTIC REFERENCE LEVELS IN MEDICAL IMAGING: REVIEW AND ADDITIONAL ADVICE
A web module produced by Committee 3 of the International Commission on Radiological Protection

Draft Report for Consultation: Diagnostic Reference Levels in Medical Imaging

日本診療放射線技師会, The Japan Association of Radiological Technologist (JART)

医療被ばくガイドライン, 2006 guideline for medical exposure

撮影部位(方向)
examination
入射表面線量(mGy)
entrance surface dose per radiograph
撮影部位(方向)
examination
入射表面線量(mGy)
entrance surface dose per radiograph
頭部(正面)
head (trauma,AP)
3 膝関節
Knee joint
0.4
頭部(側面)
head(LAT)
2 足関節
Ankle Joint
0.3
頚椎(正側面)
Cervical spine (trauma)
0.9 前腕部
Fore-arm
0.2
胸椎(正面)
Thoracic spine (AP)
4 手指部
Finger
0.1
胸椎(側面)
Thoracic spine (LAT)
8 グスマン
Guthmann
9
胸部(正面)
Chest (PA)
0.3 マルチウス
Martius
10
胸部(側面)
Chest (LAT)
0.8 0歳胸部
Chest, 0yr
0.2
腹部(正面)
Abdomen (AP)
3 3歳胸部
Chest, 3yr
0.2
腰椎(正面)
Lumbar spine(AP)
5 5歳胸部
Chest, 5yr
0.2
腰椎(側面)
Lumbar spine(LAT)
15 0歳腹部
Abdomen, 0yr
0.3
骨盤(正面)
Pelvic (AP)
3 3歳腹部
Abdomen, 3yr
0.2
股関節(正面)
Hip joint (AP)
4 5歳腹部
Abdomen, 5yr
0.7
大腿部
Thign
2 乳幼児股関節
Hip joint, infant, child
0.2

Notes:

PA: posterior-anterior projection; LAT: lateral projection; AP: anterior-posterior projection.

医療被ばく低減施設、医療被ぱくを測定・評価できる医療施設

診断参考レベルとの比較例

地域の実情を調べて画質も考慮して介入している例

伊勢志摩地区の地域貢献活動“放射線安全管理ネットワーク”について
​柴原 卓彦,他.伊勢志摩地域の医療機関における一般撮影入射表面線量の調査および最適化について(年次大会ポスター発表紹介:最優秀ポスター賞)

東京都

財団法人健康医学協会
「実行線量推定値は「実効線量推定値」の誤り。「法医研調べ」は「放医研調べ」の誤り。

神奈川県

東海大学医学部付属病院放射線技術室(pdf file, 82kB)
部位別吸収線量の測定と被曝レベルの設定
北里大学病院における医療放射線被ばく線量

静岡県

県西部浜松医療センター

福井県

福井大学付属病院

滋賀県

滋賀県放射線技師会

大阪府

医療法人医真会グループ
大阪府立母子保健総合医療センター
大阪船員病院
大阪大学医学部付属病院

広島県

市立三次中央病院.「被ばく低減施設」認定への取り組み報告

福岡県

菅原病院
北九州市立八幡病院

長崎県

長崎県島原病院

熊本県

阿蘇中央病院

大分県

長門記念病院

鹿児島県

鹿児島市医師会病院

放射線医学研究所での研究プロジェクト

医療被ばくによる国民線量推定のための実験研究(pdf file, 29kB)

患者が受ける線量の実態

国内の大学病院での胸部X線撮影で患者が受ける線量(患者さんの入射面での空気カーマ)を調べた例

それぞれの医療機関の中では合理的な運用(患者さんの体格に応じて撮像条件を変化)が行われていましたが…

出典

岩波茂.日医放会誌.60(7), 2000

海外での取り組み

European commission

Radiation protection 109: Guidance on diagnostic reference levels (DRLs) for medical exposures
Nordic guidance levels for patient doses in diagnostic radiology.

データ収集の試み

放医研

医療被ばく情報の自動収集・解析システムの試験運用を開始-放射線診断での被ばく線量の適切な低減に向けた取組への道筋-

茨城県診療放射線技師会

EPD(Estimation of Patient Dose in diagnostic X-ray examination)

FAQ

頭部CT検査の基準が1350 mGyと聞きました。高すぎないでしょうか?

CT検査では診断参考レベルがCT線量指標(CTDI)とDLP(dose length product)で与えられています。
頭部単純のルーチン検査で診断参考レベルが1350とあるのは、DLPで単位はmGy・cmです。
J-RIME(医療被ばく研究情報ネットワーク)では2015年6月に日本の診断参考レベルを提示することを目指しているとのことです。

検査を繰り返した場合の線量はどの程度になるのでしょうか?

調べた例です。群馬大学医学部附属病院 小野絵理.大腸癌術後患者におけるCT 被ばく線量評価

関係学会等による解説例

日本放射線技術学会

4月19日付の新聞紙上での医療被ばくに対する記事について(速報)
五十嵐 隆元.医療放射線防護と診断参考レベル

放射線撮影分科会

(4)小児CTの診断参考レベル(Diagnostic Reference Level: DRL)について(ワークショップ-より良い撮影技術を求めて(その120)-『小児CT撮影について再考する』,テーマB:CT『小児CT撮影の再考』,第62回放射線撮影分科会)
(4) Diagnostic Reference Levels for Pediatric Computed Tomography

JIRA

DRL構築のための線量管理「CT装置から提供される情報」

放射線医学総合研究所

放射線科学

特集:医療被ばくを考える

検証例

透視装置

多施設IVR 装置における実測に基づいた透視線量率の現状~DRLs 2015 との乖離~
DRLs 2015 を満たしたのは,3 割にも満たなかったそうです。

記事作成日:2010/04/25 最終更新日: 2017/03/01

扉の隙間からの放射線の漏れ

線源を埋め込んだ患者さんが仕事に復帰するとき

センチネル・リンパ節周囲の線量

災害時の放射線医療機器の安全管理

小児股関節撮影で生殖腺防護は必要ですか?

学生実習での放射線防護

白金製のコイルを充填した脳動脈瘤へのガンマナイフ

歯科医院で放射線防護は必要なの?

CT冠動脈造影(CTCA)で受ける線量と放射線のリスク

サイクロトロン建屋の壁はどの程度放射化するのですか?

X線の線質を調べるにはどうすればよいですか?

子供は放射線感受性が高いのでX線の画質を低下させるべきでしょうか?

X線室の中で放射線はどこから飛んでくるのですか?

研究班が提案するわが国の診断参考レベル

放射性医薬品投与後は減衰を待って帰宅した方がよいのでしょうか?

ポータブルX線検査の防護はどうすればよいですか?

医療機関で放射線を扱うことのリスクは大きいですか?

放射性医薬品に含まれる不純核種の遮へい

半減期が長い放射性核種は危険ですか?

検査の間隔を空けると放射線リスクは減りますか?

静磁場の生体影響

診断参考レベルの意義は何ですか?

エネルギーが10MeVを超える医療用リニアック施設の遮へい設計上の留意

核医学検査で受ける放射線の量はどうやって推計するのですか?

サブマージョンとは何ですか?

核医学検査を受けた患者の病棟でのケア

古い装置で製造販売会社がなくなった場合に保守点検はどうするのがよいですか?

アブレーションの胎児の線量

IVRでの発がんリスク

放射線ってコワイ?

空気カーマと空気吸収線量ってどう違うの?

IVRのガイダンスレベルを教えて下さい。

エックス線診療室を訪れる人々(やや古い設定です)

時定数って何ですか?

線量の種類は色々あるのですか?

NICUの医師や看護師が受ける線量

アメリカでは40歳代のマンモグラフィが推奨されないってどういうこと?

検出限界って何ですか?

治療用加速器施設の遮へい計算の理解のために

歯科X線検査では甲状腺防護カラーは必要ですか?

歯科での防護衣の使用

患者さんのスリッパからの放射能汚染拡大は問題ですか?

妊娠中にRIの静注業務を行っていました

放射線の精子や卵子への影響

科学的根拠をもとにした健康保険適用に関する判断分析の是非をめぐって

米国では画像検査が放射線曝露源として主要なものとなっている

制動放射の硬化の評価

密封線源の線源セキュリティ

X線CT検査によるDNA2本鎖切断はどの程度修復される?

放射線で傷ついたDNAは治るのですか?

放射線の単位をわかりやすく教えて欲しい

記録する放射能はどの時点?

ICUに鉛ガラスは必要?

放射線でできる二重鎖切断はどうなるのでしょうか?

放射線でどうしてがんになるのですか?

造影検査で骨髄にはどの程度線量を与えていますか?